Люпус нефрит – це запалення нирок, яке є наслідком аутоімунного захворювання, відомого як системний червоний вовчак (СЧВ). Саме тому це захворювання має другу назву – вовчаковий нефрит.
Вовчак — це аутоімунне захворювання, при якому імунна система організму атакує власні клітини та органи. Вовчак змушує імунну систему виробляти білки, які називаються аутоантитілами. Ці білки атакують тканини та органи, включаючи нирки.
Вовчаковий нефрит виникає, коли вовчакові аутоантитіла вражають частини нирок, які фільтрують відходи. Це викликає набряк і подразнення нирок. Це може призвести до появи крові в сечі, білка в сечі, високого кров’яного тиску, порушення роботи нирок або навіть ниркової недостатності.
Діагноз люпус нефрит при захворюванні на СЧВ ставлять у 50-70% випадків. Приблизно у 10% пацієнтів із вовчаковим нефритом розвивається термінальна стадія ниркової недостатності. Жінки частіше хворіють на вовчак, але чоловіки хворіють на вовчаковий нефрит частіше, ніж жінки. Аналізуючи те, як протікає хвороба, в медицині поділяють кілька форм вовчакового нефриту:
- Активний нефрит
- C інтенсивно вираженим сечовим синдромом
- Повільно прогресуючий
- Швидкопрогресуючий
- З нефротичним синдромом
Вовчаковий нефрит – причини розвитку
Незрозуміло, чому імунна система викликає такі захворювання, як вовчак. Можливо, є якийсь тригер, який змушує імунну систему працювати неправильно, наприклад інфекція. Невідомо, чому виникає вовчак, за винятком надзвичайно рідкісних випадків, коли вовчак є побічним ефектом ліків.
- Вовчаковий нефрит може виникнути через прийом деяких лікарських препаратів, таких як: «Ізоніазид», «Метилдопи».
- Генетична схильність також може стати причиною виникнення вовчака. Це пояснює і той факт, що часто люпус нефрит діагностують у близнюків.
- Різкий стрибок естрогенів (жіночих статевих гормонів) у крові.
- Тривале перебування на сонці.
- У анамнезі є інфекційні патології.
Важливо також відзначити, що гострий люпус нефрит відрізняється поступовим наростанням клінічної картини, тому перші симптоми з’являються через якийсь період часу.
Основна симптоматика
Як проявляється СЧВ?
- Лихоманка
- Висип на шкірі, включаючи висип у формі метелика на обличчі
- Чутливість шкіри до сонячного світла
- Виразки в ротовій порожнині
- Надмірне випадіння волосся
- М’язовий біль і втома
- Набряк або біль у суглобах
- Набряк стоп, щиколоток або ніг
- Гіпертонія
- Піниста сеча
- Витік білка в сечі при аналізі (протеїнурія)
- Кров у сечі (гематурія)
- Низький гемоглобін
- Низький рівень лейкоцитів
- Низький рівень тромбоцитів
- Запалення плеври та перикарда
- Судоми, гостра сплутаність свідомості
Симптоми вовчакового нефриту
Швидкопрогресуючий люпус нефрит має таку симптоматику:
- У пацієнта може спостерігатися гіпертермія
- Гіперемія на обличчі з’являється майже моментально
- Виступає висип як на обличчі, так і на інших ділянках тіла
- Спостерігається наявність еритроцитів у урині (домішки крові)
- Знижується рівень згортання крові
- Порушується робота ЦНС
- Болі та запальні процеси в суглобах
Повільно прогресуючий люпус нефрит може похвалитися наступною симптоматикою:
- Набряклість обличчя, яка поступово переміщається на верхні та нижні кінцівки
- При лабораторних дослідженнях сечі спостерігається зниженіі показники лейкоцитів та білка
- Гематурія
Важливо! За перших ознак захворювання звернутися за допомогою до кваліфікованих фахівців. Також необхідно пам’ятати, що вовчаковий нефрит надзвичайно небезпечний для дітей та підлітків. Тому чим швидше буде виявлена ця недуга, тим ефективнішою буде лікувальна терапія.
Лікування та прогнози при вовчаковому нефриті
Як діагностувати вовчаковий нефрит?
Аналізи крові:
- Низькі показники крові
- Підвищений рівень сечовини в крові
- Підвищений креатинін сироватки
- Підвищений титр ANA
- Підвищений титр анти- ds ДНК
- Низький рівень комплементу – С3 і С4
Дослідження сечі. Дослідження сечі проводиться шляхом розміщення хімічно обробленої смужки (дослідної смужки) в сечу. Надлишок білка або клітин крові в сечі викликає зміну кольору смужки. Сеча також досліджується під мікроскопом на наявність інфекції та клітин крові. Тест на співвідношення білків і креатиніну в сечі проводиться для моніторингу витоку білка в сечі.
Біопсія нирки: якщо аналізи крові та сечі відхиляються від норми та свідчать про вовчаковий нефрит, наступним кроком для підтвердження ступеня ураження нирок є біопсія нирки. Біопсія виконується лікарем-нефрологом без болю під місцевою анестезією. За допомогою ультразвуку отримують невеликий шматочок тканини нирки, який досліджує патологоанатом під мікроскопом.
Лікування вовчакового нефриту
Люди з вовчаком потребують тривалого лікування. Вовчак неможливо вилікувати. Таким чином, навіть якщо всі аналізи крові нормалізуються і ви почуваєтеся добре, є ризик рецидиву захворювання після припинення лікування. Однак у довгостроковій перспективі дози ліків зазвичай можна зменшити.
Щоб лікування люпусу нефриту принесло позитивні результати, терапія має бути комплексною. Тому, крім прийому лікарських препаратів, лікар призначає дотримання спеціальної дієти. Найчастіше призначаються лікарськими засобами є гормональні препарати, і навіть цитостатики.
Якщо серед ознак захворювання спостерігається підвищений артеріальний тиск, лікар призначає посилений гіпотензивний курс. При сильних набряках буде доцільним прийом сечогінних препаратів.
Враховуючи всю серйозність такого захворювання як вовчаковий нефрит, лікування може включати процедуру гемодіалізу. Така тактика лікування призначається у тому випадку, коли люпус нефрит може перейти у ниркову недостатність.
У період загострення захворювання пацієнта може бути призначений постільний режим.
Необхідно розуміти, що лікарські препарати має підбирати та призначати лише лікар! Фахівці не радять у цьому випадку займатися самолікуванням, а також вдаватися до народної медицини. Лікувальні відвари з трав при діагнозі вовчаковий нефрит, можна приймати виключно для зміцнення імунітету. Однак перед цим в обов’язковому порядку необхідно проконсультуватися з лікарем.
Лікувальна дієта при нефриті
Підтримувати нормальне функціонування нирок допоможе спеціальна дієта при люпус нефриті. До раціону необхідно включити продукти, які у невеликій кількості містять: фосфор, калій, білок.
Під заборону потрапляють усі жирні та гострі страви. Також слід відмовитись від маринадів, солінь, консервів.
Люди з діагнозом вовчаковий нефрит повинні віддавати перевагу свіжій зелені, овочам та фруктам, які багаті на клітковину.
Крім того, важливо щоб харчування було дробовим, прийом їжі 5-6 разів на день. При цьому порції мають бути невеликими. Переїдати та голодувати категорично забороняється.
Також дуже важливо дотримуватися питного режиму, необхідно вживати якомога більше рідини, це сприятиме кращій фільтрації крові.
Профілактика хвороб нирок
Кожна людина з вовчаком може допомогти собі, підтримуючи загальне здоров’я та дотримуючись кількох простих вказівок.
- Насамперед, регулярно проходити медичне обстеження, яке має включати здачу аналізів сечі та крові.
- Уникати переохолоджень
- Відмовитися від шкідливих звичок, таких як вживання алкоголю та куріння
- Вести активний спосіб життя
- Дотримуватися правильного та збалансованого харчування