Саме у нирках відбувається процес фільтрації крові, тому будь-які порушення у роботі нирок свідчать про наявність серйозного ниркового захворювання.
Гострий нефрит – це інфекційно-токсичне запалення, у якому уражаються судини ниркових клубочків. Гострий нефротичний синдром часто спричинений імунною відповіддю, викликаною інфекцією чи іншим захворюванням. Запальний процес може перекинутися на клубочково-канальцевий апарат і навіть на проміжну тканину нирок.
Таке гостре запалення нирок має кілька класифікацій, які залежать від місця локації і чинників, що впливають виникнення даної патології.
- Пієлонефрит
- Променевий
- Гломерулонефрит
- Інтерстиціальний
При гломерулонефриті уражаються безпосередньо клубочки нирок: така форма патології має аутоімунний характер. Пієлонефрит спостерігається в нирковій тканині та миски.
Головна особливість нефриту у тому, що гостре запалення нирок відрізняється своєю швидкоплинністю, у своїй симптоматика має яскраво виражений характер.
Причини появи гострого нефриту
Як було наведено вище, гострий нефрит часто спричинений імунною відповіддю на інше захворювання. Причиною гострого нефриту може бути також прийом деяких лікарських препаратів, найчастіше – антибіотикив або ліків, що входять до групи сульфаніламідів. Також гострий нефрит може виникнути від деяких препаратів, що використовуються для лікування туберкульозу.
Спровокувати цю патологію можуть і такі інфекційні захворювання, як лептоспіроз, дифтерія, токсоплазмоз та інші.
Поширені причини нефриту у дітей і підлітків:
- Гемолітико-уремічний синдром (розлад, який виникає, коли інфекція в травній системі виробляє токсичні речовини, які руйнують еритроцити та спричиняють пошкодження нирок)
- Пурпура Геноха-Шенлейна (захворювання, що включає фіолетові плями на шкірі, біль у суглобах, шлунково-кишкові проблеми та гломерулонефрит)
- IgA-нефропатія (розлад, при якому антитіла під назвою IgA накопичуються в тканині нирок)
- Постстрептококовий гломерулонефрит (розлад нирок, який виникає після інфікування певними штамами стрептококових бактерій)
Поширені причини гострого нефриту у дорослих:
- Абсцеси черевної порожнини
- Синдром Гудпасчера (також називається хворобою базальної мембрани клубочків, при якій імунна система атакує базальну мембрану клубочків)
- Гепатит B або C
- Ендокардит (запалення внутрішньої оболонки камер серця та серцевих клапанів, викликане бактеріальною або грибковою інфекцією)
- Мембранопроліферативний гломерулонефрит (розлад, який включає запалення та зміни клітин нирок)
- Швидко прогресуючий (півмісячний) гломерулонефрит (форма гломерулонефриту, яка призводить до швидкої втрати функції нирок)
- Вовчаковий нефрит (ускладнення нирок через системний червоний вовчак)
- Васкуліт (запалення кровоносних судин)
- Вірусні захворювання, такі як мононуклеоз, кір і паротит
Запалення впливає на функцію клубочка. Клубочки – це частина нирки, яка фільтрує кров для утворення сечі та видалення відходів. В результаті запалення в сечі з’являється кров і білок, а в організмі накопичується зайва рідина.
Набряк тіла виникає, коли кров втрачає білок під назвою альбумін. Альбумін утримує рідину в кровоносних судинах. Коли вона втрачається, рідина накопичується в тканинах організму.
Втрата крові з пошкоджених структур нирок призводить до появи крові в сечі.
Клінічні симптоми гострого нефриту
Щоб вчасно розпочати лікування, необхідно знати основні симптоми гострого нефриту.
- Кров у сечі (сеча виглядає темною, кольору чаю або каламутною)
- Зменшення виділення сечі (може вироблятися мало сечі або зовсім не вироблятися)
- Набряк обличчя, очниці, ніг, рук, рук, ніг, живота або інших ділянок
- Гіпертонія
- Інші симптоми, які можуть виникнути, включають:
- Розмитість зору, як правило, через лопнули кровоносні судини в сітківці ока
- Кашель, що містить слиз або рожевий пінистий матеріал через накопичення рідини в легенях
- Задишка через накопичення рідини в легенях
- Загальне погане самопочуття (нездужання), сонливість, сплутаність свідомості, головний біль
- Можуть розвинутися симптоми гострої ниркової недостатності або тривалого (хронічного) захворювання нирок.
Перше, що необхідно зробити, виявивши в себе один або кілька з перерахованих вище симптомів, звернутися за лікарською допомогою.
Під час обстеження ваш лікар може виявити такі ознаки нефриту:
- Гіпертонія
- Аномальні серцеві та легеневі звуки
- Ознаки надлишку рідини (набряки), такі як набряки ніг, рук, обличчя та живота
- Збільшена печінка
- Розширені вени на шиї
Лікування та профілактика гострого нефриту
Часто гострого нефриту неможливо запобігти, хоча лікування інфекцій та дотримання правил здорового спосібу життя зменшує ризики.
Аналізи, які можуть знадобитися для виявлення гострого нефриту, можуть включати:
- Електроліти крові
- Азот сечовини крові (BUN)
- Креатинін
- Кліренс креатиніну
- Білок сечі
- Аналіз сечі
- Біопсія нирки покаже запалення клубочків, що може вказати на причину захворювання
- Титр ANA для вовчака
- Антитіло до базальної мембрани клубочка
- Антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла для васкуліту (ANCA)
- Посів крові
- Посів з горла або шкіри
- Сироватковий комплемент (C3 і C4)
Мета лікування гострого нефриту – зменшення запалення в нирках і контроль кров’яного тиску. Можливо, пацієнтові доведеться залишитися в лікарні для діагностики та лікування.
Якщо нефрит з’явився внаслідок прийому деяких лікарських засобів, їх прийом скасовується.
Лікар може рекомендувати:
- Постільний режим, поки не пацієнт не відчує покращення після лікування
- Дієту, яка обмежує сіль, рідину та калій
- Ліки для контролю високого кров’яного тиску, зменшення запалення або видалення рідини з організму
- При необхідності діаліз нирок
Прогноз залежить від причини, яке викликає гострий нефрит. Коли стан хворого покращується, симптоми затримки рідини (наприклад, набряк і кашель) і високий кров’яний тиск можуть зникнути через 1 або 2 тижні. Для нормалізації аналізів сечі можуть знадобитися місяці.
Діти, як правило, справляються краще, ніж дорослі, і зазвичай повністю одужують. Ускладнення розвиваються досить рідко – тоді гострий нефрит може прогресувати до хронічного гломерулонефриту та хронічного запалення нирок.
Дорослі не одужують так добре та швидко, як діти. У деяких дорослих хвороба повертається, може розвинутися термінальна стадія ниркової недостатності та може знадобитися діаліз або трансплантація нирки. Ризик підвищується, якщо пацієнт не виконуватиме всіх приписів і вимог лікаря.
